Convênio

DESBAN

Guias do Convênio FP - Utiliza formulário próprio do convênio

PJ Não

Tabela CBHPM 2014 (Unidas)

Tipo de Tabela 22

Data Provável do Reajuste Redutor de 12% HM e 22% SADT

Data Dia 30

Valor da Consulta R$90,00

Valor da Consulta PA R$86,00

Prazo para retorno 30 dias

Prazo máximo para cobrança 90 dias

Informações específicas

  • Formulário TISS.
  • NÃO ACEITA RASURA.
  • Códigos de consulta: pediatria (52106021); Geriatria (52101080); Ginecologia (52101090); Reumatologia (52101100); Endocrinologia (52101110); Psiquiatria (52101120). Demais especialidades código para consulta: 10101012.

Atenção:

  1. Exames acima de R$125,00 reais precisam de autorização prévia. Os usuários, ao ligarem para marcar esses exames, devem ser orientados pelo credenciado que necessitam pegar autorização na DESBAN e apresentá-la no dia da realização do procedimento, juntamente com a carteira do convênio e carteira de identidade.
  2. Procedimentos que sejam realizados em consultório médico como eletro coagulação, crioterapia etc precisam de autorização prévia da DESBAN. Os usuários, ao ligarem para marcar esses procedimentos, devem ser orientados pelo credenciado que necessitam pegar autorização na DESBAN e apresentá-la no dia da realização do procedimento, juntamente com a carteira do convênio e carteira de identidade.
  3. A DESBAN não fornece autorização nem por telefone, nem pela internet. O usuário tem que vir à DESBAN para solicitar autorização, juntamente com o pedido do médico, já com a data e o lugar que vai realizar o exame ou procedimento.
  4. Em resumo, primeiro o usuário marca e depois vem à DESBAN solicitar a autorização, sendo necessário levá-la no dia da realização do exame ou procedimento.
  5. Procedimentos provenientes de atendimento em Pronto Socorro e Pacientes Internados não necessitam de autorização prévia. Nesses casos, é preciso anexar relatório médico justificando a realização do procedimento ou exame.
  6. Procedimentos da hemodinâmica e cirúrgicos que requeiram utilização de órtese e prótese, à exceção dos casos de urgência e emergência, precisam de autorização prévia. Exemplo: paciente cardíaco que está internado e, após avaliação clínica, decidam por realizar angioplastia (colocação de stent farmacológico ou convencional). Nesses casos, não caracterizados como urgência e emergência, precisamos de autorização prévia para realização do procedimento. Caso se caracterize a urgência e emergência, através de relatório médico justificando a realização do procedimento ou exame, anexado em conta, a autorização prévia fica dispensada. É difícil listar todos os procedimentos. Caso tenham dúvida, favor entrar em contato com o Núcleo de Apoio, setor de autorizações, pelos telefones: 3249-8526 e 3249-8541 e falar com Nívia ou Suely Cássia, no horário de 09:00 às 18:00h.

Valor da consulta pediátrica: R$ 104,00

Valor da consulta geriátrica, ginecológica, psiquiátrica, endocrinológica ou reumatológica: R$100,00.

Mais informações:

Site: www.desban.org.br