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Santa Casa Saúde
| GUIAS |
N - Não permitem atendimento em consultório, somente no hospital São Lucas ou Santa Casa de Misericórdia
FP - Utiliza formulário próprio do convênio |
| PJ |
| SIM |
| TABELA |
| AMB92 |
| VALOR CH |
| Procedimentos: 0,3664- SADT: 0,3136 |
| DATAS |
| Toda 6ª feira |
| VALOR CONSULTAS |
| ** |
| PRAZO RETORNO |
| 30 |
| PRAZO MÁXIMO PARA COBRANÇA |
| 90 |
| InformaÇÕES ESPECÍFICAS |
| 1.Formulário TISS - 2.CH procedimentos:0,3664. CH SADT: 0,3136 **Valores de consultas: consultório particular: ouro R$38,00/prata R$34,00.
Hospital: ouro R$28,35/prata R$26,00 e bronze R$ 26,00. - 3.Consultas/sessões de fonoterapia e terapia ocupacional : 00.01.002-0, vr.R$24,00 (6 sessões ao ano, indicadas pelo médico assistente, serão liberadas no primeiro atendimento 2 sessões e posteriormente 1 sessão por mês).
Obs.: o prestador no ato da consulta deverá encaminhar para o setor de autorização, através de fax, o encaminhamento do médico para autorização da consultas/sessões. Nutrição,Fisioterapia e Psicologia não pode haver cobrança via cooperativa, os profissionais são contratados pelo Plano.
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1. Retorno de consultas
As cobranças deverão vir acompanhadas de relatório, justificando o motivo do retorno para análise da auditoria médica.
2. Solicitação de senhas
Quando solicitado senha pela URA (Unidade de Resposta Audível - sistema que autoriza senha através da digitação de números no teclado do telefone), favor observar a quantidade de procedimentos, pois se o mesmo for realizado mais de uma vez, este deverá ter o código digitado no sistema pelo número de vezes realizados.
3. No caso de internação, se solicitado um procedimento e realizado outro, deverá ser feito solicitação junto ao plano para autorização de mudança do procedimento.
4. Caso seja autorizado guia para cirurgia e for necessário o acompanhamento de outra especialidade, deverá ser feito relatório e/ou solicitação para acompanhamento de outra clínica.
5. Todo procedimento realizado no Pronto Atendimento deve ser especificado na guia de cobrança liberada pelo convênio, bem como solicitar senha para os mesmos.
6. Todas as guias de atendimentos deverão ter o carimbo e assinatura do médico, nome do paciente de forma legível (letra de forma), assinatura do paciente, matrícula, procedimento realizado, senha e plano do paciente; caso sejam realizados dois ou mais procedimentos cirúrgicos especificar a via de acesso.
7. Todo exame realizado no consultório deverá ter pedido médico, constando a assinatura e carimbo médico.
8. Os cooperados que efetuam cobrança de materiais e medicamentos devem encaminhar a relação dos mesmos em duas vias.
9. Cobrança Endoscopia Digestiva
O Santa Casa Saúde paga uma biópsia por região. Exemplos:
Esôfago / estômago (Antro e Corpo) / Duodeno.
10. Plano Padrão Ambulatorial
Os atendimentos só podem ser realizados em clínicas, hospitais credenciados e consultórios próprios do Santa Casa Saúde.
11. Agendas
Se ocorrerem encaixes de consultas e o nome do paciente for escrito a caneta, especificar o número da senha para cobrança.
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 Atualização de dados cadastrais
Resultado da campanha do Dia C
Nova cobertura obrigatória dos planos de saúde já vigora
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